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临床执业医师口诀(四)


 肺的下界
 锁中六,
 腋中八;
 肩胛十肋查。
 胸膜下界相应向下错两个肋间
 进出入肺门的主要结构
 (肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
 假设一个姓秦的同志,叫'秦同志'(静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称'comrade qin'(同志秦——动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦——支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)
 '三字四环节五衰竭'
 '三字'——'缩、扩、凝',即:微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。
 '四环节'——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
 '五衰竭'——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰
 简明归纳记忆法
 如微循环的特点归纳为:低、慢、大、变;
 影响静脉回流因素归纳为:血量、体位加三泵((心、呼吸、骨骼肌);
 激素的一般特征为 8个字:无管、有靶、量少、效高;
 糖皮质激素对代谢作用是 :升糖、解蛋、移脂;
 醛固酮的生理作用为:保钠、保水、排钾等等
 问诊中现病史内容:
 起病时间缓急因
 主要症状演变情
 伴随症状不要忘
 诊治经过要详细
 精神饮食两便情
 冠心病的临床表现
 平时无体征,
 发作有表情,
 焦虑出汗皮肤冷,
 心律加快血压升,
 交替脉,偶可见,
 奔马律,杂音清,
 逆分裂,第二音
 你会换算新旧血压单位吗?
 血压mmhg, 加倍再加倍, 除3再除10, 即得kpa值。
 例如:收缩压120mmhg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除 以10,即16kpa.
 反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmhg 值。
 通气/血流比值记忆
 血液(河水),
 进入肺泡的氧气(人),
 血液中的红细胞(载人的船)。
 通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:'水枯船舶少,来人渡不完'.就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:'水涨船舶多,人少船空载'.同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等
 生理记忆法
 1、简明归纳记忆法
 如微循环的特点归纳为:低、慢、大、变;
 影响静脉回流因素归纳为:血量、体位加三泵((心、呼吸 趋兰)
 激素的一般特征为 8个字:无管、有靶、量少、效高;
 糖皮质激素对代谢作用是 :升糖、解蛋、移脂;
 醛固酮的生理作用为:保钠、保水、排钾等等。
 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
 心足肾眼颜,肾快心原慢。(开始部位)
 心坚少移动,软移是肾原。(发展速度)
 蛋白血管尿,肾高眼底变。(水肿性质)
 心肝大杂音,静压往高变。(伴随症状)
 问诊中现病史内容:
 起病时间缓急因
 主要症状演变情
 伴随症状不要忘
 诊治经过要详细
 精神饮食两便情
 流行性出血热临床表现:
 高热面红酒醉貌
 头痛腰痛似感冒
 皮肤结膜出血点
 低压休克蛋白尿
 各热型及常见疾病
 败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
 大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
 [疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
 布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]
 百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热
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