临床执业助理医师考试各科容易出错题目-内科-3
101．★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
a.利福平
b.链霉素
c.异烟肼
d.乙胺丁醇
e.吡嗪酰胺
您所选的答案：
本题正确答案：d
题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
102．★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
a.双氢克尿噻
b.甘露醇
c.呋塞米
d.氨苯蝶啶
e.利尿合剂
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本题正确答案：c
题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
103．★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：wbc 25×109／l，n 0.10，l 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当
a.强的松
b.苯丁酸氮芥
c.脾区+浅表淋巴结照射
d.暂不治疗，继续观察
e.马法兰治疗
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本题正确答案：b
题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109／l，骨髓增生活跃．以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
104．★患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断
a.脑血栓形成
b.脑栓塞
c.蛛网膜下腔出血
d.脑供血不足
e.高血压脑病
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本题正确答案：c
题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
105．★区别急性与慢性白血病的主要依据
a.病程长短
b.血白细胞增加程度
c.有无肝脾淋巴结肿大
d.血片中原始细胞比例
e.骨髓幼稚细胞的成熟程度
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本题正确答案：e
题解：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。