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执业医师《内科学》辅导:HL临床分期方案

 问题:男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2cm× 2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期
 a.ⅰb
 b.ⅱa
 c.ⅲb
 d.ⅳa
 e.ⅳb
 该病如何分期,请讲解?
 答案及解析:此题选e。
 目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对何杰金氏病的分期标准(nhl也参照使用)进行临床分期和分组。
 ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(ⅰ),或单个结外器官局部受累(ⅰe)。
 ⅱ期:病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区(ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区(ⅱe)。
 ⅲ期:膈上下均有淋巴结病变(ⅲ),可伴有脾累及(ⅲs),结外器官局部受限(ⅲe),或脾与局限性结外器官受累(ⅲse)。
 ⅳ期:一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。
 分期记录符号:e:结外;x:直径10cm以上的巨块;m:骨髓;s:脾脏;h:肝脏;o:骨骼;d:皮肤;p:胸膜;l:肺。
 每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状;b组有症状。全身症状包括三方面:
 1、发热38℃以上,连续3天以上,且无感染。
 2、6个月内体重减轻10%.
 3、盗汗,即入睡后出汗。

淋巴瘤ct/pet显像