执业医师考试辅导：呼吸系统笔记（六）
原发性支气管肺癌：
一、病理和分类：
1.按解剖学：
中央型，周围型
2.组织学：
鳞癌：中央型多见
小细胞癌：恶性度最高，多发于肺门附近
副癌综合症：癌细胞内有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺，激肽等肽类物质
大细胞未分化癌
腺癌：局部浸润和血行转移较早
二、临床表现：
1.原发肿瘤引起的症状：
咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热
2.肿瘤局部扩展引起的症状：
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑
上腔静脉压迫综合症
horner综合症：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗
3.远处转移引起的症状：
脑、cns：
骨骼
肝
淋巴结
4.作用于其他系统引起的肺外表现：
肥大性肺性骨关节病：杵状指、肥大性骨关节病，多见于鳞癌
分泌促性激素：男性颅房发育
促肾上腺皮质激素样物：cushing
神经肌肉综合症：小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力
高钙血症
三、x线：
1.中央型：肺门类圆形阴影，边缘毛慥；可以肺不张或阻塞性肺炎并存，形成“s”型表现
2.周围型：局限性小斑片状阴影、可发生肺癌空洞
3.细支气管肺泡癌：结节型
弥漫型：两肺大小不等的结节状播散病灶